临床应用广泛的射频消融术

射頻消融是一種利用高頻電流產(chǎn)生熱量的原理，治療某些疾病和病癥的醫(yī)學(xué)技術(shù)。射頻消融術(shù)的發(fā)展歷史可以追溯到20世紀(jì)80年代，最初被應(yīng)用于心律失常等心臟疾病治療領(lǐng)域。隨著技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步，射頻消融術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，被廣泛用于治療肝臟、肺部、腎臟和骨骼等各種組織的惡性和良性腫瘤，也被用于治療慢性疼痛、癌癥疼痛和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，射頻消融作為一種非侵入性或微創(chuàng)的治療方法得到廣泛研究。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，射頻消融可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、出血量和康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

常見分類及應(yīng)用

射頻消融術(shù)是將射頻能量通過導(dǎo)絲或?qū)Ч軅鬟f到患者體內(nèi)的目標(biāo)組織，產(chǎn)生高溫以摧毀異常的細(xì)胞或組織。射頻消融主要依靠具有消融和切割功能的射頻治療儀，當(dāng)射頻電流流經(jīng)人體組織時(shí)，電磁場(chǎng)的快速變化會(huì)使組織內(nèi)帶極性的水分子高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量（即內(nèi)生熱效應(yīng)），致使細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落以致無菌性壞死，從而達(dá)到治療目的。

根據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域和治療目標(biāo)不同，射頻消融可以進(jìn)行相應(yīng)的分類。以下是射頻消融的常見分類及應(yīng)用。

心臟射頻消融 心臟射頻消融是將射頻能量傳遞到心臟組織中的異常傳導(dǎo)路徑，從而摧毀這些異常組織，恢復(fù)心臟的正常節(jié)律?？捎糜谥委熜穆墒С?，特別是心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)等。

肝臟射頻消融 肝臟射頻消融是肝癌治療中常見的方法。將射頻電極插入肝臟中的腫瘤組織，釋放高頻電流，可以產(chǎn)生熱量并摧毀腫瘤細(xì)胞。常用于早期肝癌或手術(shù)不可行的患者。

肺部射頻消融 射頻消融也可以用于治療肺部的惡性和良性腫瘤。在肺部射頻消融中，射頻電極通過導(dǎo)管或?qū)Ыz插入肺組織中的腫瘤區(qū)域，通過高溫將腫瘤細(xì)胞破壞。

骨骼射頻消融 骨骼射頻消融是治療骨骼腫瘤和骨病變的一種方法。將射頻電極插入到骨骼病變部位，通過射頻能量摧毀異常組織，可以減輕疼痛并穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。

神經(jīng)射頻消融 神經(jīng)射頻消融常用于治療慢性疼痛和神經(jīng)疾病，尤其是脊柱神經(jīng)痛。神經(jīng)射頻消融是將射頻電極插入到特定的神經(jīng)區(qū)域，通過產(chǎn)生高溫來破壞病理性神經(jīng)傳導(dǎo)，從而減輕疼痛癥狀。

除了上述應(yīng)用外，射頻消融還可用于腎臟、甲狀腺、前列腺、鼻部和咽喉等部位的疾病治療。射頻消融治療過程簡(jiǎn)單，患者在局麻狀態(tài)下接受手術(shù)，安全系數(shù)較高，結(jié)合化療或放射治療，可達(dá)到延長(zhǎng)患者生命，減輕患者痛苦等目的。

發(fā)展歷程

射頻消融術(shù)起源于20世紀(jì)80年代，最開始被應(yīng)用于心臟領(lǐng)域，用于治療心律失常，特別是心室顫動(dòng)。

1990年，意大利學(xué)者Rossi提出采用間質(zhì)性熱療經(jīng)皮消融肝臟腫瘤的可能性。經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)證明，在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用電極針消滅肝臟內(nèi)的腫瘤病灶具有可行性。1992年，加利福尼亞大學(xué)的Mc Gahan等以單極射頻針在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺豬肝臟進(jìn)行試驗(yàn)。5周后，B超及剖腹檢查結(jié)果均發(fā)現(xiàn)，單次射頻消融所致肝組織完全壞死范圍為1cm×2cm，且未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。這一發(fā)現(xiàn)為射頻消融的臨床應(yīng)用提供了可靠依據(jù)。1993年，Rossi首次將射頻消融成功應(yīng)用于治療原發(fā)性肝癌患者。1995年，首例肝臟射頻消融手術(shù)成功實(shí)施，成為了射頻消融術(shù)在肝癌治療中的重要里程碑。射頻消融也成為了局部治療的重要選擇之一。

1997年，比利時(shí)布魯塞爾大學(xué)Zlotta等首次對(duì)3例腎癌患者進(jìn)行射頻消融治療。術(shù)后，患者均未見并發(fā)癥及不良反應(yīng)。1999年，美國(guó)布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬羅得島醫(yī)院的Dupuy等首次將射頻消融用于2例原發(fā)性肺癌及1例肺轉(zhuǎn)移（原發(fā)灶為乳腺癌）患者的治療。同年，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Jeffery等在超聲引導(dǎo)下首次對(duì)5例局部晚期乳腺癌患者進(jìn)行射頻消融治療，術(shù)后5人均觀察到腫瘤壞死。

21世紀(jì)初，隨著技術(shù)的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，射頻消融技術(shù)取得了顯著的改進(jìn)和發(fā)展。實(shí)時(shí)成像等技術(shù)使手術(shù)操作更加精確和可控，改進(jìn)的射頻電極和能量傳遞系統(tǒng)也提高了治療效果和安全性。

2001年，Dupuy等人首次將射頻消融用于8例分化型甲狀腺癌局部復(fù)發(fā)灶的治療，術(shù)后患者均未見嚴(yán)重并發(fā)癥，且未見消融區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)。2003年，美國(guó)馬里蘭州國(guó)立衛(wèi)生臨床中心的Wood首次對(duì)8例患者15個(gè)腎上腺腫瘤進(jìn)行射頻消融治療，其中的8個(gè)腫瘤達(dá)到完全消融（53%）。2009年，Murray?Esler教授牽頭，利用微創(chuàng)的經(jīng)皮導(dǎo)管介入技術(shù)實(shí)現(xiàn)了人體的腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，并連續(xù)完成了兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)。

21世紀(jì)10年代，射頻消融技術(shù)得到了進(jìn)一步改進(jìn)和應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的興起促進(jìn)了射頻消融的發(fā)展，使其成為非侵入性或微創(chuàng)的治療選擇。研究人員持續(xù)提出創(chuàng)新的射頻電極設(shè)計(jì)、能量傳遞方式和治療方案，以提高治療效果并減少副作用。

市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大

隨著全球老年人口的增加，射頻消融市場(chǎng)的需求也在不斷增加，預(yù)計(jì)在未來幾年內(nèi)將持續(xù)保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。射頻消融技術(shù)的不斷改進(jìn)，也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍，促進(jìn)市場(chǎng)的增長(zhǎng)。

射頻消融技術(shù)的有關(guān)產(chǎn)品包括射頻消融導(dǎo)管、射頻消融發(fā)生器、射頻消融探頭等。射頻消融導(dǎo)管是射頻消融技術(shù)的核心產(chǎn)品，用于將高頻電流傳遞到需要治療的組織中，產(chǎn)生熱能，從而摧毀或切除組織。射頻消融發(fā)生器是射頻消融技術(shù)的關(guān)鍵設(shè)備，用于產(chǎn)生高頻電流，為導(dǎo)管提供能量。射頻消融探頭是射頻消融導(dǎo)管的一部分，用于將高頻電流傳遞到組織中。由射頻消融導(dǎo)管、射頻消融發(fā)生器、射頻消融探頭等組成的一套設(shè)備，被稱為射頻消融系統(tǒng)，可用于進(jìn)行射頻消融治療。

（來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)）