国家医保局：首次实现全国统一医用耗材编码、骨科植入类耗材编码将发布

         9月12日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)保醫(yī)用耗材分類規(guī)則解讀直播活動，圍繞已完成分類調(diào)整的血管介入支架等7類耗材進(jìn)行解讀。
　　“優(yōu)化調(diào)整后的耗材分類能夠更客觀地反映各類耗材功能特征，解決了‘識別難、區(qū)分難、管理難’等問題，進(jìn)一步提升醫(yī)保管理的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化水平?！眹裔t(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹表示。
　　記者在活動上獲悉，上海等地區(qū)已率先落地7類醫(yī)用耗材新數(shù)據(jù)庫，其他省份也在加快推進(jìn)中，國家醫(yī)保局要求各地在9月底前全面落地實(shí)施。此外，國家醫(yī)保局將繼續(xù)推進(jìn)其他類別耗材醫(yī)保通用名修訂優(yōu)化工作。目前，骨科植入類耗材編碼研究工作已基本完成，后續(xù)將適時發(fā)布。

　　首次實(shí)現(xiàn)全國編碼統(tǒng)一為價格監(jiān)測提供支撐
　　長期以來，醫(yī)用耗材規(guī)格型號雜、產(chǎn)品更新快、涉及企業(yè)多，市場上普遍存在“同物異名”“異物同名”現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)用耗材難識別、難區(qū)分，大大增加了醫(yī)保和醫(yī)療管理的難度。
　　為破解這一難題，國家醫(yī)保局持續(xù)推動醫(yī)保醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)工作。2019年6月，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則和方法》，構(gòu)建通用編碼體系，按學(xué)科、用途、部位和功能等，形成17個一級分類，174個二級分類，1046個三級分類，8962個耗材材質(zhì)、規(guī)格分類。
　　2022年3月，醫(yī)保信息平臺在全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式上線，醫(yī)保醫(yī)用耗材信息數(shù)據(jù)庫同步在全國落地應(yīng)用。
　　“該數(shù)據(jù)庫的落地應(yīng)用標(biāo)志著全國醫(yī)保醫(yī)用耗材有了‘通用語言’，有利于實(shí)現(xiàn)縱向全貫通、橫向全覆蓋?！壁w秀竹表示，縱向上，支撐各級醫(yī)保部門間的信息數(shù)據(jù)聯(lián)通、互認(rèn)，提供數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)根基；橫向上，為招標(biāo)采購、支付結(jié)算、價格監(jiān)測、基金監(jiān)管等醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作提供有力支撐。
　　在價格監(jiān)測方面，醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的應(yīng)用發(fā)揮了重要作用。

　　“以前，我們需要通過關(guān)鍵詞篩選出所有名稱相近的產(chǎn)品，再對產(chǎn)品的注冊證和說明書進(jìn)行逐個審核，根據(jù)植入部位、產(chǎn)品材質(zhì)和產(chǎn)品特征等相關(guān)信息判斷是否為同一類產(chǎn)品，之后才能開展價格監(jiān)測，費(fèi)時費(fèi)力?！眹裔t(yī)保局價采中心的鄧文艷說，而在醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼應(yīng)用后，這些產(chǎn)品有了統(tǒng)一的單元號（即分類代碼），也有了統(tǒng)一的單元名（即醫(yī)保通用名），只需要在數(shù)據(jù)庫中搜索代碼，就可以實(shí)現(xiàn)對同類型產(chǎn)品價格的精準(zhǔn)監(jiān)測。

　　她介紹，該中心已對臨床使用量大、社會關(guān)注度高的重點(diǎn)耗材開展價格監(jiān)測，排查出顯著偏離監(jiān)測結(jié)果的異常值，督促企業(yè)糾正不公平高價、歧視性高價，推動價格回歸更加公允的區(qū)間?！拔磥韺⒗^續(xù)深化耗材編碼在價格監(jiān)測中的應(yīng)用，并探索醫(yī)保通用名和分類的協(xié)同使用，推動建立多維度的高值耗材綜合價值評價體系。”鄧文艷說。

　　7類耗材完成分類優(yōu)化支持創(chuàng)新且尊重臨床
　　今年4月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于公布血管介入支架等7類醫(yī)用耗材分類與代碼及醫(yī)保通用名的公告》（以下簡稱《公告》），明確血管介入支架、血管介入球囊、吻（縫）合器及附件、人工器官組織及配套材料、非血管介入支架、非血管介入球囊、植入式心臟節(jié)律管理器7類醫(yī)保醫(yī)用耗材分類、代碼及醫(yī)保通用名已完成優(yōu)化調(diào)整。
　　中國社會保障學(xué)會項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人翟夢媛參與了分類調(diào)整工作，她指出，分類調(diào)整工作，一方面充分尊重和鼓勵醫(yī)療器械領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，為具有顯著臨床價值的新技術(shù)、新產(chǎn)品提供了清晰、規(guī)范的分類路徑；另一方面，重視臨床實(shí)際所關(guān)注的產(chǎn)品特征，廣泛邀請臨床專家參與，確保分類結(jié)果緊密契合診療實(shí)踐，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)選用、高效管理和規(guī)范應(yīng)用。
　　“對于在藥監(jiān)部門已有產(chǎn)品注冊備案，但在醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫中無合適分類對應(yīng)的產(chǎn)品，予以新增相關(guān)分類、特征或材質(zhì)?！钡詨翩抡f。
　　以植入式心臟起搏器為例，《公告》包括植入式單腔心臟起搏器、植入式雙腔心臟起搏器、植入式三腔心臟起搏器、植入式無導(dǎo)線心臟起搏器4個醫(yī)保醫(yī)用耗材分類。
　　記者在活動現(xiàn)場獲悉，植入式無導(dǎo)線心臟起搏器是心臟起搏領(lǐng)域的革命性技術(shù)，可通過微創(chuàng)方式經(jīng)靜脈植入心腔內(nèi)，具有無切口、無囊袋、無導(dǎo)線的優(yōu)勢。本次分類調(diào)整將“無導(dǎo)線心臟起搏器”單獨(dú)分類，充分關(guān)注了技術(shù)創(chuàng)新，為使用傳統(tǒng)起搏器多次感染、上腔靜脈通路缺失、長期血液透析的患者提供了更多選擇。
　　據(jù)悉，國家醫(yī)保局正在建立健全醫(yī)保醫(yī)用耗材分類的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，力爭常態(tài)化、機(jī)制化推進(jìn)相關(guān)工作。“目前，骨科植入類耗材調(diào)整研究工作已基本完成，后續(xù)將適時發(fā)布?！壁w秀竹透露。
　　值得一提的是，國家醫(yī)保局表示，對于創(chuàng)新產(chǎn)品，在醫(yī)保醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫的各大分類下，都預(yù)留了“其他”這一類別，為目前暫時沒有明確的創(chuàng)新產(chǎn)品提供了臨時性的賦碼通道，保障其能夠及時獲取代碼，及時應(yīng)用于臨床收費(fèi)和支付。

        （來源：中國食品藥品網(wǎng)）